Abaixo amósanse algunhas notas de autoridade para xornalistas e público en xeral sobre a nova categoría de diagnóstico. Aquí tes un resumo rápido nun blog.
O 18 de xuño de 2018, os autores da Clasificación internacional de enfermidades da Organización Mundial da Saúde, 11th Revisión, publicou un comunicado de prensa anunciando que a versión de implementación do próximo ICD-11 xa está dispoñible en liña. Incluíu por primeira vez o Trastorno compulsivo de conduta sexual (CSBD). A pesar dalgúns rumores enganosos do contrario, non é certo que a OMS rexeitase a "adicción ao porno" ou a "adicción ao sexo".
O comportamento sexual compulsivo foi chamado por varios nomes ao longo dos anos: "hipersexualidade", "adicción ao porno", "adicción ao sexo", "comportamento sexual fóra de control", etc. No seu último catálogo de enfermidades a OMS dá un paso cara á lexitimación do trastorno ao recoñecer o "Trastorno compulsivo da conduta sexual" (CSBD) como enfermidade mental. Segundo o experto da OMS, Geoffrey Reed, o novo diagnóstico de CSBD "permite ás persoas saber que teñen" unha condición xenuína "e poden buscar tratamento".
- O comunicado de prensa pódese ver no sitio da OMS aquí. Para maior comodidade, reprodúceo completamente a continuación.
- O comunicado de prensa ICD-11 menciona a adición de xogos como un trastorno de saúde mental, e como a categorización da incongruencia de xénero.
- Fai non mencionar outro novo diagnóstico: "Trastorno de comportamento sexual compulsivo"Que aparece nos" trastornos de control de impulso ".
- O "Notas de lanzamento”Baixo cada diagnóstico inclúen esta afirmación: "A estrutura do código para o ICD-11 MMS é estable."
- Aquí tes o texto final do diagnóstico "Trastorno compulsivo do comportamento sexual":
Diagnóstico
O trastorno de comportamento sexual compulsivo [6C72], finalmente, ofrece aos profesionais sanitarios un diagnóstico formal e evidente de incapacidade para controlar o comportamento sexual malia as consecuencias negativas. A implementación real dos novos códigos difire en todas partes, pero o importante é que os expertos en saúde do mundo estean de acordo en que o comportamento sexual compulsivo merece un diagnóstico. É un amplo término paraugas que se pode empregar para calquera que cumpra os seus criterios. "O comportamento sexual compulsivo" tamén se denomina adicción sexual ou hipersexualidade segundo o experto en diagnóstico Jon E. Grant, JD, MD, MPH en Psiquiatría actual (Febreiro 2018: p.3). O novo diagnóstico de CSBD tamén se pode usar para diagnosticar aqueles con graves problemas de uso de pornografía en internet.
Máis de 80% das persoas con comportamento sexual compulsivo reportan un uso excesivo ou pornográfico problemático.
"O uso problemático de pornografía pode representar unha manifestación destacada de hipersexualidade (tamén coñecida como compulsividade sexual, adicción sexual ou comportamento sexual excesivo na literatura - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry e Billieux, 2017) porque en varios estudos máis do 80% das persoas con hipersexualidade reportaron un uso excesivo / problemático de pornografía (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Manuais de diagnóstico como o da OMS Clasificación internacional de enfermidades (ICD-11) ea Asociación Americana de Psiquiatría Manual de Diagnóstico e Estatística da Saúde Mental (DSM-5) non etiquetar as condicións de saúde mental como "adiccións" per se. Prefiren empregar o termo "Trastorno".
Un diagnóstico de "comportamento sexual compulsivo" xorde dun patrón de falla no control de impulsos ou impulsos intensos e sexuais, o que causa un comportamento sexual repetitivo durante un longo período de tempo (por exemplo, 6 meses ou máis).
Facer un diagnóstico compulsivo de trastorno de conduta sexual
Os primeiros críticos preocupáronse de que calquera diagnóstico formal se empregase para patologizar as minorías sexuais e prácticas sexuais alternativas. Non obstante, para cumprir os criterios de diagnóstico da CSBD, o comportamento problemático debe causar angustia persistente ou deterioro significativo nas áreas persoais, familiares, sociais, educativas, ocupacionais ou noutras áreas importantes de funcionamento. Noutras palabras, o novo diagnóstico non diagnostica os pacientes en función de o que O comportamento sexual que realizan libremente. Diagnosticamente os pacientes con discapacidade persistente. Se o comportamento sexual, independentemente da forma que se tome, non xera ningún resultado, o novo diagnóstico non se aplicará.
Outros críticos advertiron que un diagnóstico de CSBD podería dar lugar a un diagnóstico equivocado por pacientes cuxo comportamento non era, de feito, compulsivo, e cuxa angustia era debida ao xuízo moral por parte do paciente ou profesional. Para evitar tales resultados, o novo diagnóstico establece que "a angustia que está íntegramente relacionada cos xuízos morais e a desaprobación sobre impulsos sexuais, impulso ou comportamentos non é suficiente". Dito doutro xeito, un paciente debe ser realmente incapaz de controlar os impulsos e ser involucrándose no comportamento sexual repetitivo que se tornou problemático.
Debate dos manuais de diagnóstico
Houbo moito debate na preparación da publicación da nova clasificación en ICD-11. Trastorno de comportamento sexual compulsivo (referido na práctica como trastorno hipersexual) foi considerado para inclusión no DSM-5 pero finalmente excluído. Segundo os neurocientíficos destacados, "Esta exclusión obstaculizou os esforzos de prevención, investigación e tratamento e deixou aos clínicos sen un diagnóstico formal para o trastorno compulsivo de comportamento sexual".Potenza et al. 2017)
Por agora, a categoría principal do novo diagnóstico de CSBD é o Trastorno de Control de Impulso, que inclúe diagnósticos como Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] e Trastorno explosivo intermitente [6C73]. Aínda así, quedan dúbidas sobre a categoría ideal. Como destacan o neurocientífico Yale, Marc Potenza, PhD e Mateusz Gola, investigador da Academia de Ciencias de Polonia e da Universidade de California en San Diego, "a actual proposta de clasificar o trastorno de CSB como trastorno de control de impulsos é controvertida porque os modelos alternativos foron proposto ... Hai datos que suxiren que CSB comparte moitas funcións con adiccións ".Kraus e colabora 2018)
Pode ser interesante notar que a CIE-11 inclúe diagnósticos de trastornos do xogo tanto nos trastornos por condutas adictivas como nos trastornos do control de impulsos. Así, a categorización dos trastornos non sempre ten que ser mutuamente excluínte (Bőthe et al. 2018: 2). A clasificación tamén pode cambiar co tempo. O trastorno do xogo clasificouse orixinalmente como un trastorno por impulso tanto no DSM-IV como no ICD-10, pero baseándose nos avances na comprensión empírica, o trastorno do xogo foi reclasificado como un "trastorno relacionado coas substancias e adictivo" (DSM-5) e un "Trastorno por comportamento adictivo" (ICD-11). É posible que este novo diagnóstico de CSBD poida seguir un curso de desenvolvemento similar ao que ten o trastorno do xogo.
Independentemente de como evolucione esta discusión co paso do tempo, a actual inclusión de CSBD na CIE-11 proporciona un recoñecemento benvido e necesario de que hai persoas que necesitan unha intervención clínica efectiva para axudalos a negociar mellor o seu comportamento sexual e as súas consecuencias. Tamén facilitará a investigación futura moi necesaria sobre comportamentos sexuais problemáticos.
“Sería relevante considerar como operan o DSM e a Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE) con respecto aos procesos de definición e clasificación. Ao facelo, pensamos que é relevante centrarse no trastorno do xogo (tamén coñecido como xogo patolóxico) e como se considerou en DSM-IV e DSM-5 (así como en ICD-10 e na próxima ICD-11). En DSM-IV, o xogo patolóxico clasificouse como "Trastorno de control de impulsos non clasificado noutros lugares". En DSM-5, reclasificouse como un "trastorno relacionado coas substancias e adictivo".…. "Debería aplicarse un enfoque similar ao CSB, que actualmente se considera a inclusión como trastorno de control de impulsos na CIE-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Estas citas son tomadas de Gola e Potenza 2018.
Tratamento
Na esteira da Organización Mundial da Saúde (OMS) clasificando o trastorno do xogo e CSBD como condicións de saúde mental, a informe no Gardián xornal afirmou que un hospital de Londres prepárase para lanzar o primeiro centro de adicción a internet financiado polo Servizo Nacional de Saúde para mozos e adultos. Os terapeutas sexuais doutros lugares viron un aumento dos clientes novos que están a usar compulsivamente aplicacións de citas e salas de chat en liña e que, como resultado, sofren problemas de saúde mental.
Segundo o doutor de Mateusz Gola, investigador da Academia de Ciencias de Polonia e da Universidade de California de San Diego, o novo diagnóstico de CSBD tamén ten outros beneficios. "Establece criterios de diagnóstico claros. Ademais, os psicólogos clínicos e psiquiatras en adestramento agora estudarán a enfermidade. Sen o diagnóstico formal de CSBD, moitos médicos estaban desinformados sobre problemas de comportamento sexual compulsivo. Finalmente, este diagnóstico tamén podería darlle máis acceso aos pacientes a un tratamento cuberto por seguro. "Gola engadiu que, o novo diagnóstico", non resolve o problema de como tratar o CSBD de forma eficaz, senón que permite estudos máis consistentes, que poden levar a enfoques estándar e fiables ".
Aumento do acceso aos pacientes
Shane W. Kraus, doutor. O profesor asistente de psiquiatría e director da clínica de adiccións ao comportamento do hospital veterano Memorial Edith Nourse Rogers da facultade de medicina da Universidade de Massachusetts dixo sobre a nova categoría de diagnóstico: “Este é un primeiro paso positivo. A inclusión de CSBD na CIE-11 probablemente aumentaría o acceso á atención de pacientes (a nivel internacional e dentro dos Estados Unidos). Ademais, a inclusión tamén aumentaría o financiamento da investigación que se centrou historicamente en trastornos da saúde mental diagnosticables. Ademais, creo que reduciría o estigma para as persoas afectadas e aumentaría a educación do provedor sobre o tema ".
Formación de profesionais da saúde
Un propósito expreso da recente versión do ICD-11 é permitir aos países formar profesionais da saúde sobre os diagnósticos do manual. Os investigadores tamén instaron a que os médicos e asesores se entrenen e comprenda mellor os comportamentos sexuais compulsivos:
"Tamén é importante que os provedores de coidados (é dicir, médicos e orientadores) dos que as persoas poden solicitar axuda estean familiarizados cos CSB. Durante os nosos estudos sobre máis de 3,000 suxeitos que buscaban tratamento para o CSB, escoitamos con frecuencia que as persoas que padecen CSB atopan múltiples barreiras durante a busca de axuda ou en contacto con médicos (Dhuffar e Griffiths, 2016). Os pacientes informan que os médicos poden evitar o tema, afirman que non existen tales problemas ou suxiren que se ten un alto impulso sexual e que debería aceptalo en lugar de tratar (a pesar de que para estes individuos, os CSB poden sentir ego-distónica e conducir a múltiples consecuencias negativas). Cremos que os criterios ben definidos para o trastorno de CSB promoverán os esforzos educativos, incluíndo o desenvolvemento de programas de formación sobre como avaliar e tratar individuos con síntomas de trastorno de CSB. Agardamos que estes programas formen parte da formación clínica de psicólogos, psiquiatras e outros provedores de servizos de coidados de saúde mental, así como outros prestadores de coidados, incluídos os prestadores de atención primaria, como os médicos xeralistas ".Kraus e colabora 2018)
A Fundación de Recompensas
o Fundación de recompensas é unha organización benéfica educativa pioneira que fai accesible a ciencia do sexo e do amor a un público amplo. O noso foco está no impacto da pornografía en internet en adolescentes e adultos novos. Fomos acreditados polo Royal College of General Practitioners de Londres para realizar talleres de 1 día para profesionais sobre o impacto da pornografía en internet sobre a saúde mental e física. Isto apoia os obxectivos da Organización Mundial da Saúde cuxa nota de prensa a continuación fai fincapé na necesidade de formación entre profesionais. Tamén ensinamos nas escolas e ofreceremos plans de leccións e formación para profesores a finais deste ano. Ofrecemos servizos de consultoría a organizacións que desexen desenvolver programas de sensibilización contra o dano pornográfico.
Para entrevistas ou máis información, incluíndo copias completas das fontes citadas, póñase en contacto [protexido por correo electrónico].
FOOTNOTE
Texto completo do ICD-11 Comunicado de prensa.
OMS publica a nova clasificación internacional das enfermidades (ICD 11) 18 XUN XUN X Comunicación de prensa de Xenebra
A Organización Mundial da Saúde (OMS) lanza hoxe a súa nova Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD-11).
O CIE é a base para identificar tendencias e estatísticas de saúde en todo o mundo e contén arredor de 55 000 códigos únicos para lesións, enfermidades e causas de morte. Ofrece unha linguaxe común que permite aos profesionais sanitarios compartir información sanitaria en todo o mundo.
"O CID é un produto do que a OMS está realmente orgullosa", di o Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, director xeral da OMS. "Isto permítenos comprender moito sobre o que fai que a xente se enferme e morra, e que tome medidas para evitar sufrir e salvar vidas"
O ICD-11, que leva máis dunha década en curso, proporciona melloras significativas respecto ás versións anteriores. Por primeira vez, é completamente electrónico e ten un formato moito máis fácil de usar. E houbo unha participación sen precedentes de traballadores sanitarios que se uniron a reunións de colaboración e presentaron propostas. O equipo de CIM na sede da OMS recibiu máis de 10 propostas de revisión.
ICD-11 presentarase na Asemblea Mundial de Saúde o mes de maio de 2019 para a súa adopción por parte dos Estados membros e entrará en vigor en 1 Xaneiro 2022. Este lanzamento é unha previsualización anticipada que permitirá aos países planificar como usar a nova versión, preparar as traducións e capacita profesionais de saúde en todo o país.
A CIM tamén é utilizada por aseguradoras de saúde cuxos reembolsos dependen da codificación ICD; xestores de programas nacionais de saúde; especialistas en recollida de datos; e outros que controlan o progreso na saúde global e determinan a asignación de recursos sanitarios.
O novo ICD-11 tamén reflicte o progreso na medicina e os avances na comprensión científica. Por exemplo, os códigos relacionados coa resistencia aos antimicrobianos están máis de acordo co Sistema de Vixilancia de Resistencia Antimicrobiana Global (GLASS). ICD-11 tamén é capaz de captar datos con respecto á seguridade na asistencia sanitaria, o que significa que os eventos innecesarios que poden prexudicar a saúde, como fluxos de traballo inseguros nos hospitais, poden ser identificados e reducidos.
A nova DCI tamén inclúe novos capítulos, un sobre a medicina tradicional: aínda que millóns de persoas usan medicina tradicional mundial, nunca foi clasificado neste sistema. Outro novo capítulo sobre a saúde sexual reúne as condicións que anteriormente foron categorizadas doutras formas (por exemplo, a incongruencia de xénero foi listada baixo condicións de saúde mental) ou se describe de forma diferente. O trastorno do xogo engadiuse á sección de trastornos adictivos.
"Un principio fundamental desta revisión era simplificar a estrutura de codificación e ferramentas electrónicas, o que permitirá aos profesionais sanitarios rexistrar con máis facilidade e condicións as condicións", afirma o Dr. Robert Jakob, o líder do equipo, as Terminologías e os estándares de clasificacións, OMS.
A Dra. Lubna Alansari, a Subdirección Xeral de Medición e Medición de Saúde da OMS, di: "A CID é unha pedra angular da información sanitaria e ICD-11 ofrecerá unha visión actualizada dos patróns da enfermidade".
